Comment choisir sa maternité

Savoir comment choisir sa maternité, le guide

Vous attendez un heureux événement ? Vous avez préparé la chambre du bébé, acheté les premiers habits ? Mais avez-vous songé à la maternité dans laquelle vous allez accoucher ?

« Comment choisir sa maternité ? » est la question qui va rapidement vous animer, d'autant plus que la date de l'heureux événement ne cesse d'approcher. Suivez nos conseils, pour trouver la meilleure maternité de votre région.

Quand commencer à choisir sa maternité ?

Choisir sa maternité ne s'improvise pas. Il faut penser la question à l'avance. Bien que la durée de gestation soit de neuf mois, il n'est pas rare que votre bébé soit un peu pressé.

Si la durée moyenne de gestation, fixée par le corps médical, est de 40 semaines, la moyenne est bien plutôt à 38 semaines, auxquelles il faut encore retrancher les accouchements provoqués.

Que cet accouchement avant l'heure soit lié à un diabète gestationnel ou à un risque de prééclampsie, qui touchent respectivement 7% des femmes enceintes, votre bébé peut arriver plus tôt.

C'est d'ailleurs l'une des raisons pour lesquelles il convient de choisir une maternité digne de confiance, dans laquelle les praticiens et le personnel médical sauront vous suivre et vous prendre en charge.

La grossesse est une activité à risque

On l'oublie souvent dans nos sociétés médicalisées, mais la grossesse est toujours risquée. Si, en France, le taux de mortalité en couche est aujourd'hui de 0.0081%, soit moins de 10 décès pour 100 000 naissances, il n'en a pas toujours été ainsi. D'ailleurs, rapporté à une année civile, cela correspond à un décès tous les quatre jours.

Mais tout d'abord, faisons un petit retour en arrière, pour souligner l'importante du rôle des maternités. Il y a seulement soixante-dix ans, sur la période 1947-1948, la mortalité maternelle était de 86 pour 100 000. Elle était donc 9 fois plus importante qu'aujourd'hui.

De 1700 à 1829, à une époque ou la médecine était à ses balbutiements, et ou les règles d'hygiène étaient totalement inexistantes, le risque de mourir en couche, oscillait entre 10 et 13 pour 1000 naissances, soit entre 1000 et 1300 décès pour 100 000 naissances. Autrement dit, une hécatombe.

Pourtant, nous n'avons pas même encore parlé du taux de mortalité infantile. Celui-ci était alors de 250 décès pour 1000 naissances. C'est-à-dire un taux de mortalité de 25%. Vertigineux ! A titre de comparaison, il était d'environ 13 pour 1000 en 1975, alors qu'aujourd'hui, l'INSEE indique qu'il n'est plus que d'environ 4 pour 1000.

Avec la médicalisation et l'universalisation des règles d'hygiène, la prise en charge de la grossesse a changé du tout au tout. Néanmoins, la qualité des soins reste aléatoire, et certaines maternités sont bien meilleures que d'autres. Petit tour d'horizon, en chiffres.

L'importance de choisir une bonne maternité

Nous avons toujours tendance à penser qu'un hôpital en vaut un autre, et donc qu'une maternité en vaut bien une autre. C'est toutefois loin d'être le cas. Le rapport cité précédemment souligne d'ailleurs, de manière assez effrayante qu' « entre 2013 et 2015, en France, 87 femmes sont mortes chaque année d'une cause liée à la grossesse, à l'accouchement ou à leurs suites et plus de la moitié de ces décès auraient pu être évités. ».

Par morts qui auraient pu être évitées, on parle par exemple des maladies cardio-vasculaires, qui sont mises en évidence durant la grossesse. Le cœur étant plus sollicité, avec le développement d'un organe supplémentaire qu'est le placenta, les troubles cardiaques alors cachés peuvent apparaître.

Ce sont ainsi 150 000 femmes, en France uniquement, qui sont concernées par une telle pathologie, ce qui donne lieu aux chiffres suivants :

- Augmentation par 15 du risque de complications pour l'enfant,

- Augmentation par 100 du risque de décès pour la mère,

- 10 à 15% d'ischémie placentaire,

- 66% des décès maternels sont évitables.

Autrement dit, bien choisir sa maternité, c'est être bien suivie, et bien soignée. Cela peut aussi faire la différence entre la vie et la mort.

Comment choisir sa maternité ?

Puisque toutes ne se valent pas, comment savoir laquelle est la meilleure ? Il y a plusieurs facteurs à considérer, qui vont de l'emplacement géographique de la maternité jusqu'à son personnel de santé.

L'emplacement géographique

Choisir sa maternité près de chez soi semble toujours être une solution adaptée. Toutefois, devant les nombreuses fermetures de maternité, il n'est pas rare que les femmes vivant en milieu rural n'aient pas d'autres choix que de se rendre dans la maternité la plus proche de chez elles.

Déterminer quelle distance maximale doit être prise en compte est difficile, mais toutefois réalisable. Pour ce faire, il est nécessaire de se pencher sur les causes des accouchements inopinés extrahospitaliers.

Ce type d'accouchement concerne environ 500 femmes sur 100 000. Ce sont celles qui accouchent à domicile alors qu'elles ne le souhaitent pas, sur la voie publique, ou encore dans un moyen de transport devant les conduire à l'hôpital.

La suppression des maternités qui avaient peu d'activité, à partir de 1998, a accentué ce phénomène, duquel on peut mettre en lumière que les accouchements inopinés sont plus nombreux :

- En milieu rural,

- A plus de 30 kilomètres de la maternité,

- Lorsque la grossesse n'est pas ou peu suivie,

- Qu'une femme sur six doit être hospitalisée.

Par conséquent, être proche de sa maternité reste un point important. Toutefois, il n'est pas rare que les grands centres urbains proposent plusieurs maternités. Autrement dit, vous allez pouvoir choisir autrement que sur la simple proximité géographique.

Quel type de maternité privilégier ?

Il existe trois types de maternité :

- Type I = unité obstétrique,

- Type II = unité obstétrique + service de néonatalogie,

- Type III = unité obstétrique + service de néonatalogie + service de réanimation néonatale.

Chaque type permet de prendre en charge des grossesses plus ou moins compliquées. Les grossesses ne présentant pas de risques visibles peuvent être suivies en maternité de type I. Celles présentant des risques moyens peuvent être suivies en maternité de type II.

Par contre, les grossesses à haut risque doivent être suivies dans une maternité de type 3. Ces grossesses sont notamment les suivantes :

- Etre enceinte de plusieurs bébés,

- Souffrir d'une maladie cardiaque,

- Avoir connu des grossesses compliquées,

- Connaître des maladies génétiques familiales,

Ainsi, il est important de connaître les types de maternités qui se trouvent près de chez vous, afin de pouvoir privilégier l'une par rapport à l'autre, en fonction de vos problématiques. Votre gynécologue est là pour vous orienter.

Savoir comment l'on souhaite accoucher

L'accouchement couché sur le dos n'est pas la seule façon d'enfanter. Si elle est préférée en France, il en existe d'autres, qui s'organisent autour de deux tendances :

- Les positions verticales,

- Les positions horizontales.

Les positions verticales comprennent « les positions accroupies, assises, suspendues et debout ». A l'inverse, les positions horizontales comprennent l'ensemble des positions couchées. La position horizontale, classique en France, n'est pas la plus utilisée de par le monde.

Souvent, les femmes qui ne suivent pas l'influence occidentale d'une position couchée bien arrêtée, changent régulièrement de position, en fonction de leur ressenti et de leurs préférences. En fonction de la maternité que vous choisissez, vous pouvez également faire ce choix.

Certaines maternités proposent en effet de vous accompagner dans les positions qui vous iront le mieux. C'est ainsi le cas de la maternité du CHU de Rouen, qui vous propose des positions couchées, accroupies, debout ou assises.

N'hésitez donc pas à prendre contact avec les maternités en leur demandant comment peut se faire le travail au sein de leurs salles d'accouchement.

Se renseigner sur les statistiques

De quoi parle-t-on ici ? Des taux de césariennes, d'épisiotomie ou encore de péridurales, mais pas uniquement. On parle également du nombre de sages-femmes, de médecins, d'anesthésistes, de leur type de contrat de travail, etc.

Autrement dit, vous pouvez faire une véritable comparaison raisonnée des maternités qui peuvent vous intéresser. Comment ? En utilisant deux services :

- Le moteur de recherche du FFRSP,

- Le moteur de recherche de tekkyparent.

Le premier, réalisé par la Fédération française des réseaux de santé en prénatalité (FFRSP), et facilement accessible sur cet article du Monde, vous permet notamment de connaître, par maternité :

- Le nombre d'accouchements par an,

- Le taux d'épisiotomie,

- Le taux de péridurale,

- Le taux de césarienne.

Le second moteur de recherche vous permet de connaître, pour chaque établissement, les mêmes informations que précédemment, avec en plus :

- Le nombre de lits,

- Le nombre total de séjours,

- Le nombre d'intervenants (sages-femmes, anesthésistes, gynéco-obstétriciens, psychologues, etc.),

- Leur type de contrat (temps plein ou temps partiel).

Autre dit, ces moteurs de recherche vous permettent de comparer les différentes maternités avec un haut degré de rationalité, en se basant sur les chiffres que produisent ces hôpitaux.

Que garantit une bonne maternité ?

Maintenant que nous vous avons montré comment choisir sa maternité, et surtout pourquoi choisir une maternité, concluons sur tout ce que nous venons de présenter.

Accoucher n'est pas une mince affaire. L'accouchement est une opération dangereuse, qui impose de savoir à l'avance quelle maternité choisir pour être convenablement suivie avant l'accouchement, accompagnée durant le travail, et surveillée dans les semaines qui suivent l'arrivée du nouveau-né.

Bien l'offre de soin soit encore importante en France, la désertification des zones rurales amène les femmes de ces villages, à devoir être suivies dans des maternités éloignées, qu'elles n'ont pas le loisir de choisir.

Toutefois, mieux vaut être suivie par des professionnels de santé que de subir un accouchement inopiné extrahospitalier. Pour les femmes qui ont la chance d'avoir le choix de leur maternité, il convient de choisir la bonne, soit en fonction de la localisation, soit en fonction du type de position que vous souhaitez lors de l'accouchement, soit encore en fonction des statistiques de la maternité.

L'ensemble de ces éléments peuvent être comparés grâce à des moteurs de recherche adaptés aux maternités, qui se basent sur des chiffres rendus publics par les hôpitaux.